Medicamentos de un vistazo
| Medicamento | Tipo | Riesgo clave | Estado de aprobación |
|---|---|---|---|
| Minoxidil | Tópico/oral, no hormonal | Irritación; vello no deseado (oral) | Aprobado por la FDA, sin receta (tópico) |
| Finasterida | Oral, hormonal (bloqueador de DHT) | Sexuales y anímicos, en minoría | Aprobada por la FDA para caída (hombres) |
| Dutasterida | Oral, hormonal (bloqueador dual de DHT) | Como finasterida, se elimina más lento | Fuera de indicación en la mayoría de países |
Minoxidil
Originalmente un medicamento oral para la presión arterial, se descubrió que el minoxidil hacía crecer el cabello como efecto secundario. Aplicado por vía tópica (solución o espuma) o tomado como comprimido oral en dosis bajas, ensancha los vasos sanguíneos del cuero cabelludo y parece prolongar la fase de crecimiento (anágena) del ciclo capilar —aunque el mecanismo exacto todavía no se comprende del todo. A diferencia de la finasterida o la dutasterida, no interviene en absoluto en las hormonas.
- No afecta a las hormonas ni a la DHT, por lo que no conlleva el riesgo de efectos secundarios sexuales asociado a la finasterida o la dutasterida
- Funciona tanto en hombres como en mujeres, y para el adelgazamiento general/difuso, no solo para la calvicie de patrón clásico
- Las versiones tópicas están disponibles sin receta en la mayoría de los países
- Debe usarse indefinidamente —al dejarlo, el cabello ganado suele caerse en unos meses, volviendo a la situación que habría existido de todos modos
- Es habitual una fase de caída temporal en las primeras semanas, lo que hace que algunas personas abandonen demasiado pronto
- Las formas tópicas pueden causar irritación o sequedad del cuero cabelludo; el minoxidil oral conlleva un riesgo real de crecimiento no deseado de vello facial o corporal (hipertricosis)
Ideal para: Cualquier persona —hombre o mujer— que desee una opción no hormonal, o que planee combinarlo con finasterida o dutasterida para un efecto combinado más fuerte.
Finasterida
Un comprimido diario que bloquea la 5-alfa-reductasa tipo II, la enzima que convierte la testosterona en DHT (dihidrotestosterona) —la hormona principalmente responsable de encoger los folículos genéticamente susceptibles en la calvicie de patrón masculino. Reduce la DHT en aproximadamente un 70%, abordando una causa raíz de la miniaturización en lugar de solo apoyar los folículos que quedan —la genética, no los hábitos de estilo de vida, es lo que determina quién realmente lo necesita.
- Aborda el impulsor hormonal subyacente de la calvicie de patrón masculino, no solo el síntoma
- Un único comprimido diario —sin rutina tópica, sin complicaciones
- Amplio historial: aprobado por la FDA para la caída del cabello desde 1997, con décadas de uso estudiado
- Se han reportado efectos secundarios sexuales —reducción de la libido, disfunción eréctil— en una minoría significativa de usuarios; la mayoría se resuelven al dejarlo, pero una versión persistente (a veces llamada síndrome post-finasterida) es un fenómeno real, aunque debatido y comparativamente poco frecuente, que conviene conocer en lugar de descartar
- Algunos usuarios han reportado efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo, incluida la depresión
- No es una opción para mujeres embarazadas o que puedan quedar embarazadas, debido al riesgo de defectos de nacimiento en un feto masculino
Ideal para: Hombres que se sienten cómodos con una terapia hormonal con receta y quieren frenar o detener la progresión en su raíz hormonal, a menudo junto con minoxidil.
Dutasterida
Un comprimido diario que bloquea tanto la 5-alfa-reductasa tipo I como la tipo II —la finasterida solo bloquea la tipo II—, lo que produce una reducción más completa de la DHT, a menudo citada en torno al 90-95% frente al aproximadamente 70% de la finasterida. Es la misma clase de medicamento llevada un paso más allá, no un enfoque fundamentalmente distinto.
- Supresión de DHT más potente que la finasterida; algunos estudios comparativos directos sugieren mejores resultados en el recuento de cabello a ciertas dosis
- Un siguiente paso útil para quienes han probado finasterida sin suficiente resultado
- Dosis única diaria, la misma sencillez que la finasterida
- No está aprobada por la FDA para la caída del cabello en EE. UU. —allí solo está aprobada para el agrandamiento de próstata (HBP), por lo que su uso para la caída del cabello es fuera de indicación (sí está aprobada específicamente para la caída del cabello en algunos países, como Corea del Sur y Japón)
- Misma clase de efectos secundarios sexuales y anímicos que la finasterida, potencialmente más pronunciados dada la supresión de DHT más fuerte
- Vida media mucho más larga que la finasterida —unas 5 semanas frente a unas pocas horas—, por lo que si aparecen efectos secundarios, tardan mucho más en eliminarse del organismo tras dejarla
Ideal para: Personas que no han respondido lo suficiente a la finasterida, trabajando con un médico dispuesto a recetar fuera de indicación (fuera de Corea del Sur y Japón) y que comprenden el tiempo de eliminación mucho más largo.
Combinar medicamentos —y lo que un medicamento no puede hacer
El minoxidil (no hormonal) suele recetarse junto con finasterida o dutasterida (hormonales), ya que actúan por mecanismos distintos —esta combinación cuenta con evidencia real que la respalda y es práctica habitual en dermatología. Lo que ninguno de estos medicamentos puede hacer es volver a hacer crecer cabello en una zona ya completamente calva, sin folículos vivos —funcionan protegiendo y apoyando folículos que están miniaturizados pero aún vivos. Esa es la línea divisoria práctica entre un medicamento y un trasplante de cabello: el medicamento mantiene y frena la caída en los folículos que aún tienes, un trasplante traslada folículos a zonas que ya no tienen ninguno.
Esto es información, no consejo médico
Los tres son medicamentos reales con riesgos reales y variación individual —lo que para una persona es un efecto secundario leve y olvidable, para otra puede ser significativo. La finasterida oral, la dutasterida oral y el minoxidil oral requieren receta; incluso el minoxidil tópico de venta libre debe usarse según su etiqueta. No empieces, dejes o combines ninguno de ellos basándote en esta página (ni en nada más de internet) —consulta a un médico o dermatólogo que conozca tu historial.
¿Piensas en un trasplante en su lugar, o junto con la medicación?
Usa la calculadora de costos gratuita para ver un rango de precio real tanto para regiones de menor costo como para EE. UU./Reino Unido/Europa Occidental, consulta la guía de etapas de Norwood para ver los números de injertos típicos, o mira cómo se comparan las técnicas de trasplante. Para preguntas frecuentes sobre combinar medicación con cirugía, consulta las preguntas frecuentes. ¿Recibes tu finasterida como aerosol tópico a través de una plataforma de telesalud en lugar de la píldora oral? Nuestra guía de seguridad de la finasterida tópica explica lo que realmente encontró la alerta de la FDA de 2025. ¿Curiosidad por el lado experimental —como si la rapamicina puede hacer crecer el cabello—? Esa guía explica qué es ciencia real y qué sigue siendo solo esperanza de foros de longevidad. Y si el lado emocional de perder el cabello pesa más de lo que esperabas, nuestra guía sobre la caída del cabello y la salud mental explica por qué es una reacción común y bien documentada —y qué es lo que realmente ayuda.